<small id='SP2x'></small> <noframes id='3uC1'>

  • <tfoot id='js6mYf'></tfoot>

      <legend id='87yrg'><style id='ieUTNpS'><dir id='p6Rmn'><q id='w9CyI7MQcP'></q></dir></style></legend>
      <i id='28Aj'><tr id='UzT7quyI4Z'><dt id='prVz'><q id='8YvbXPrLe'><span id='jWXirnzPZ'><b id='4TFhG8Q'><form id='0luBmg'><ins id='hlLw'></ins><ul id='UgTez3Z'></ul><sub id='efMWKudsP'></sub></form><legend id='Yt4yUXe'></legend><bdo id='ILZBh'><pre id='W193'><center id='yMNr'></center></pre></bdo></b><th id='yblfcAZ7'></th></span></q></dt></tr></i><div id='UTRuev9'><tfoot id='iKQ5u7LTqN'></tfoot><dl id='KBRU'><fieldset id='c3P6'></fieldset></dl></div>

          <bdo id='0PiM'></bdo><ul id='3t7O2pdKZ'></ul>

          1. <li id='dm1gOq'></li>
            登陆

            一号站平台官网-胃癌经天然腔道取标本手术专家一致(2019版)(上)

            admin 2019-11-06 130人围观 ,发现0个评论

            作者:我国经天然腔道取标本手术联盟

            文章来历:中华胃肠外科杂志, 2019,22(8)

            近年来,经天然腔道取标本手术(natural orifice specimen extrac一号站平台官网-胃癌经天然腔道取标本手术专家一致(2019版)(上)tion surgery,NOSES)在我国的展开数量出现逐年上升的趋势,并得到了职业界的遍及认可和推重。胃癌NOSES是NOSES理论体系的重要组成部分,也是胃肠外科范畴重视的热点话题。

            但是,胃癌NOSES在我国仍处于前期阶段,许多理念性及技能性的问题没有达到一致。基于此,我国NOSES联盟安排全国数十位胃肠外科范畴专家,联合妇科和内镜等相关学科专家,一起起草拟定了我国首部《胃癌经天然腔道取标本手术专家一致(2019版)》(以下简称《一致》)。

            本《一致》对胃癌NOSES的理论体系以及临床实践多个方面进行了全面论述,为该技能缠中说禅在临床实践中的标准展开供给了必定的参阅依据和职业原则。

            一、NOSES界说及相关概念

            1.NOSES界说:

            运用腹腔镜、达芬奇机器人、经肛内镜或软质内镜等设备渠道完结腹盆腔内各种惯例手术操作(切除与重建)和经人体天然腔道(直肠、阴道或口腔)取标本的腹壁无辅佐切断手术。

            术后患者腹壁没有取标本切断,仅存留几处细小戳卡瘢痕,表现出极佳的微创作用。现在,NOSES已使用于腹盆腔内各个安排器官,包含结直肠、胃、小肠、肝胆胰脾、泌尿体系及妇科等多个范畴。

            2.NOSES相关概念:

            为了标准类似手术方法命名,本《一致》提出了借道NOSES与类-NOSES概念。

            (1)借道NOSES:运用腹腔镜器械、机器人、经肛内镜或软质内镜等设备完结腹盆腔内手术操作,借助于腹壁必要切断完结标本取出。如直肠癌联合肝搬运瘤同期切除,手术标本经上腹肝手术切断取出,防止了下腹手术切断,减小了手术伤口。

            (2)类-NOSES:运用腹腔镜器械、机器人、经肛内镜或软质内镜等设备完结腹盆腔内手术操作,在无法防止腹壁取标本的辅佐切断时,可挑选经腹壁荫蔽切断或原手术切断(如阑尾炎切断或剖腹产切断)等腹壁切断取出标本。借道NOSES和类-NOSES都具有类似于NOSES理念,最大程度削减伤口,表现出痛苦轻、康复快、美容作用好等多个长处,故将两者也兼并于NOSES理论体系。

            二、NOSES分类与术式命名

            1.NOSES分类:

            依据取标本途径,胃NOSES可分为3种,包含经口NOSES、经直肠NOSES与经阴道NOSES。从解剖视点讲,经口是胃NOSES最直接、最理想的取标本途径,该途径不会添加其他器官副损害。但是,因为食管的管腔细长、管壁弹性差,因而,该途径仅适用于标本较小的患者。

            经阴道取标本是现在胃NOSES最常见的取标本方法,该途径首要适用于标本较大、经口无法取出的女人患者。经直肠取标本现在在临床中使用较少,该方法首要适用于经口无法取标本的男性患者。

            2.胃癌NOSES术式命名:

            为了使胃癌NOSES命名愈加标准一致,本《一致》对胃癌NOSES的详细术式进行一号站平台官网-胃癌经天然腔道取标本手术专家一致(2019版)(上)了体系命名,这对相关文献检索和学术交流具有重要意义。现在,胃癌NOSES方法共有9种,每种术式的全称首要是依据手术切除规模以及取标本途径进行命名。为了与其他器官NOSES进行差异,本《一致》引荐胃癌NOSES简称前加上"gastric cancer"的首字母大写的缩写"GC"。见表1。

            三、NOSES习气证与禁忌证

            与惯例腹腔镜手术比较,胃癌NOSES的习气证要更为严厉。首先要契合惯例腹腔镜手术习气证要求;一起,胃癌NOSES也有其特有习气证。依据不同的取标本途径,其习气证也有所差异。

            1.经口NOSES习气证:(1)胃壁良、恶性肿瘤,内镜下无法完好切除者;(2)病灶最大直径< 2 cm为宜;(3)T2或T3期为宜。2.经直肠NOSES习气证:(1)胃良、恶性肿瘤,经口无法取标本者;(2)T2或T3期为宜;(3)标本最大径≤3 cm为宜;(4)体质指数<30 kg/m23.经阴道NOSES习气证:(1)胃良、恶性肿瘤,经口无法取标本的女人患者;(2)T2或T3期为宜;(3)标本最大径3~5 cm为宜;(4)体质指数<30 kg/m24.胃癌NOSES相对禁忌证:

            (1)肿瘤部分病期较晚、病灶较大;

            (2)肥壮患者(体质指数≥30 kg/m2);

            (3)兼一号站平台官网-胃癌经天然腔道取标本手术专家一致(2019版)(上)并急性胃肠道梗阻、肿瘤穿孔、出血等需求急诊手术者;

            (4)盆腔手术史者;

            (5)直肠肛门或阴道变形等。此外,关于未婚女人、有生育要求或有妇科疾病的患者,则不宜选用经阴道取标本。

            四、NOSES手术设备与技能要求

            从设备与东西视点讲,NOSES对设备渠道的依赖性低,惯例2D腹腔镜设备即可展开胃NOSES。此外,3D腹腔镜、达芬奇机器人及加长手术器械等设备渠道,也可完结胃NOSES;但不同设备渠道具有各自的操作特色和技能优势,详细需依据各医疗机构实际情况及医师操作习气进行挑选。

            请关注微信公众号
            微信二维码
            不容错过
            Powered By Z-BlogPHP